财富的灯塔再耀眼，也照不进普通人被健康提前剥夺的未来。

文|读雨

美国人均预期寿命78-79岁，

全球排名也能挤进前半段，

高于很多发展中国家。

但作为人均GDP超8万美元的强国，

着实有点低！

首先厘清概念：

平均预期寿命本质是历史数据。

它依据当前各年龄段人口生存率，

推算新生儿在无大灾大难下的平均存活年数。

这个数字受制于过去几代人的生存环境：

若国家持续进步，

实际寿命可能高于当前预期；

若国家走下坡路，

预期寿命则可能虚高，

新生儿未必能活到那个岁数。

因此，

美国当下的寿命数字，

深刻反映了其过去几十年在社会稳定、经济发展、技术保障和民众生活习惯上的综合困境。

01

枪支、毒品：影响有限，非主因

美国社会常因枪支暴力与毒品问题震惊世界：

虽骇人听闻，

但每年约4.5万人死于枪击，

在3.3亿人口中比例相对有限，

对整体寿命影响并非关键。

超过3500万美国人（占总人口10.4%）沉迷毒品，

部分州甚至将其合法化。

这固然严重损害健康，

但对比同样存在毒品问题的加拿大（寿命更高）和泰国（发展中国家，寿命也高于美国），

它更像是帮凶而非主谋。

02

营养陷阱：饥饿与肥胖的双重绞索

美国人的营养问题是极其撕裂的：

美国农业部报告显示，

全国约12.8%家庭（数千万人）处于“食物不安全”状态，

营养摄入堪比欠发达地区。

长期营养不良直接拉低了这部分庞大群体的预期寿命。

美国农业发达，

肉蛋奶及含糖（尤其是工业玉米糖浆）食品价格低廉。

同时，

因生产、储运成本高且缺乏政策扶持，

新鲜蔬果价格显著偏高。

这种畸形的食品供给结构，

导致普通民众在价格“驯化”下，

饮食严重偏向高热量、高蛋白、高糖分，蔬果摄入不足。

“大号美国人”遍地，

肥胖症、糖尿病、心血管疾病、脂肪肝等代谢类疾病成为“国民杀手”，

直接卡住了美国人寿命上升的通道。

03

医疗困境：顶尖技术与破碎保障

美国拥有世界顶尖的医疗技术，

但为何其人均寿命竟落后于哥斯达黎加、智利等发展中国家？

问题出在医疗保障这座“桥梁”断裂了：

无保人群的绝境：

约8%美国人（超2600万）没有任何医疗保险。

天价医疗费下，

他们无医保即无医疗（非急诊可被拒诊），

医疗水平再高也与其无关，

生存状况堪比最落后地区。

贫困人群的枷锁（白卡 Medicaid）：

贫困线以下人群可申请政府医疗补助（白卡），

但限制极多（指定医院/医生/药物）、报销不全且流程漫长。

更致命的是，

账单虽可延付，

但终身追索甚至死后没收遗产偿还，

导致许多人小病拖成大病。

老年人的负担（红蓝卡 Medicare）：

65岁以上老人需缴纳不菲月费参保，

同样受限于指定机构和项目。

漫长等待与奔波，

常使病情在拖延中恶化。

中产的破产危机（奥巴马医保及商业保险）：

奥巴马医保及商业保险保费不菲，

保险公司为利润常设陷阱拒赔。

美国62%的个人破产直接源于医疗债务——

病治好了，

人却因倾家荡产坠入深渊。

美国人均寿命的拉胯，

是多重撕裂共同作用的结果：

底层陷落：

八分之一的家庭挣扎于营养匮乏，

生存环境类同穷国。

工薪陷阱：

畸形食品结构下，

保持健康饮食成本高昂，

多数人无力或无意持续承担，

“大号”与慢性病如影随形。

医疗破碎：

顶尖的医疗技术被昂贵、低效、覆盖面窄且充满财务陷阱的保障体系隔绝，

无法惠及全民。

当然，

美国的光鲜一面同样真实：

顶级私立医疗、高端有机超市、富人区的岁月静好……

那里的美国人寿命绝不逊色于任何发达国家。

但人均寿命的数字，

永远属于沉默的大多数。

当饥饿与破产的阴影笼罩数千万人，

当超市货架堆满廉价糖分却摆着昂贵西兰花，

当看一次病就可能倾家荡产——

财富的灯塔再耀眼，

也照不进普通人被健康提前剥夺的未来。